Cukrovka je ochorenie spôsobené neschopnosťou tela absorbovať dostatok glukózy. Takéto metabolické problémy sa vyskytujú najčastejšie na pozadí podvýživy. Diabetická diéta môže zlepšiť stav človeka s cukrovkou a výživa by mala byť zvolená správne. To bude hlavnou podmienkou úspešnej liečby.
Základom liečby diabetes mellitus a prevencie jeho mnohých komplikácií je diétna terapia. Správnou stravou sa diabetikom darí držať ochorenie pod kontrolou, vyhýbať sa náhlym zmenám hladiny cukru. Podľa klasifikácie klinickej výživy vypracovanej profesorom sa diéta pri cukrovke označuje ako "tabuľka č. 9".
Dietoterapiu pri cukrovke by mal vypracovať ošetrujúci lekár. To určite zohľadňuje charakteristiky choroby, ako je napríklad závažnosť a typ cukrovky. Diéta pre diabetika by sa mala robiť individuálne.
Vlastnosti deviatej diéty
V diabetológii sa rozlišujú dva typy deviatej diéty „Tabuľka č. 9-A, č. 9-B". Typ stravy závisí od typu ochorenia. Inzulín-dependentný typ 1 choroby sa spravidla prejavuje v detstve a dospievaní v dôsledku genetickej predispozície. Pankreas prestane produkovať inzulín, endokrinný hormón zodpovedný za transport glukózy (hlavný zdroj energie) do buniek tela. Inzulínovo-glukózová rovnováha sa dosahuje pravidelnými injekciami lekárskeho inzulínu.
Dávka lieku a diéta sú spojené mechanizmom vzájomnej kompenzácie. Preto je v "Diéte 9-B" povolené zvýšené množstvo komplexných sacharidov. Deviata tabuľka (s písmenom B) je založená na počte chlebových jednotiek (XE), čo je hodnota rovnajúca sa 12 g sacharidov obsiahnutých v 25 g chleba. Denné maximum pacienta závislého od inzulínu je 24 XE. Rozloženie sacharidov v strave závisí od typu podávaného inzulínu (krátkodobo alebo dlhodobo pôsobiaceho).
Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu) sa tvorí u ľudí v strednom a staršom veku pod vplyvom vonkajších okolností. Po prvé, nadváha, ako aj stres, zneužívanie alkoholu. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že pankreas nezastaví syntézu inzulínu, ale bunky tela ho odmietajú prijať a spotrebovať. Glukóza sa hromadí v krvi, bunky tela zostávajú „hladné". V dôsledku nedostatku nutričnej glukózy sa u pacienta vyvinie polygaffia (vysoká chuť do jedla), ktorá vedie k obezite.
Ukazuje sa akási cyklickosť: v dôsledku veľkej telesnej hmotnosti sa vyvíja inzulínová rezistencia buniek, čo zase vyvoláva chuť do jedla a prírastok hmotnosti. "Diéta 9-A" je prísnejšia, pretože je zameraná nielen na zníženie a stabilizáciu ukazovateľov cukru, ale aj na boj proti obezite. Prísne obmedzenia sú spôsobené potrebou zachovať prácu pankreasu, ktorý časom môže zastaviť produkciu nenárokovaného inzulínu a cukrovka nadobudne formu závislú od inzulínu.
Vo všeobecnosti obe diéty podliehajú rovnakým kritériám výberu potravín:
- Glykemický index;
- kalorický obsah;
- rovnováha živín (bielkoviny, pomalé a rýchle sacharidy, tuky).
Lekár musí určiť, ktorý typ deviatej tabuľky je pre pacienta vhodný. Pri predpisovaní stravy sa berie do úvahy povaha priebehu ochorenia, dávka inzulínu a iných liekov, prítomnosť chronických patológií (okrem cukrovky) a individuálne charakteristiky tela.
Stanovenie povolených potravín podľa glykemického indexu (GI alebo GI)
GI je indikátorom rýchlosti biochemických procesov v tele (rozklad produktov, tvorba glukózy a jej absorpcia do krvného obehu). GI potravín je základná hodnota, na ktorej sa tvorí diabetická diéta. Základom stravy diabetika sú potraviny, ktoré majú nízky glykemický index (menej ako 30 jednotiek), keďže ich spracovanie je časovo náročné. Uvoľňovanie a prenikanie glukózy do krvi je pomalé, hladina cukru zostáva stabilná.
Produkty indexované číslami od 30 do 70 tvoria obmedzenú kategóriu. Pri ochorení 2. typu je limit prísnejší ako pri inzulín-dependentnom diabete. Index nad 70 jednotiek naznačuje zrýchlený proces asimilácie potravy a uvoľňovanie glukózy do krvi. Diabetici takéto jedlá nejedia, pretože sú potenciálne zdraviu nebezpečné.
Výber potravín podľa obsahu kalórií
Okrem GI musí diabetik brať do úvahy aj energetickú hodnotu potravín a hotových jedál. V dôsledku narušeného metabolizmu chorý človek pociťuje nedostatok energetických zdrojov potrebných na spracovanie vysokokalorických potravín. Nevyužité kalórie sa menia na kilá navyše, čo zvyšuje riziko komplikácií. Kontrola kalórií vám pomôže schudnúť a udržať si stabilnú telesnú hmotnosť.
Správne zostavená strava nepresahuje 2200-2500 kcal denne. Táto hodnota sa skladá z rôznych produktov, ktoré sú navzájom vyvážené. Niektoré vysokoenergetické potraviny majú nízky glykemický index a obsahujú najprospešnejšiu vlákninu a bielkoviny pri cukrovke. Ich použitie je povolené, ale v obmedzenom množstve, aby nevyvolávalo zvýšenie telesnej hmotnosti.
Živiny v diabetickej diéte
Výživa pri cukrovke by nemala vylučovať žiadnu z kategórií živín. Prítomnosť tukov, bielkovín a sacharidov je pre pacientov rovnako dôležitá.
Sacharidy
Je potrebné rozlišovať sacharidovú zložku na povolené a zakázané potraviny. Medzi prvé patria polysacharidy alebo komplexné sacharidy: škrob, pektín, vláknina. V diabetickom menu sa kladie dôraz na vlákninu. Po prvé, stimuluje tráviaci systém a po druhé, je pomaly spracovávaný telom a nevyžaduje veľké náklady na inzulín. Po prvé, tieto produkty zahŕňajú zeleninu, bylinky, ovocie.
Pri konzumácii potravín bohatých na celulózu (vlákninu) sa diabetici nemusia báť prudkého uvoľnenia glukózy do krvi.
Škrobové sacharidy sú: zemiaky, obilniny a strukoviny. Diétna dávka zabezpečuje pravidelné používanie produktov tejto kategórie. Cereálie a prílohy z obilnín sú povolené pri ochorení 1. typu - prakticky bez obmedzenia, pri inzulín-nezávislej cukrovke - niekoľkokrát týždenne (počet porcií závisí od stabilnej hladiny cukru a individuálnej glykemickej odozvy organizmu na produkt ).
Povolené obilniny: jačmeň, pšenica, perličkový jačmeň (obmedzene povolené: ovos, pohánka). Strukoviny na rozklad a trávenie nepotrebujú inzulín, preto sa odporúčajú do diétneho jedálneho lístka. Okrem toho strukoviny obsahujú makro- a mikroelementy potrebné na obnovenie metabolických procesov. V strave by mala byť prítomná sója, fazuľa, cícer, šošovica, hrach. Zemiaky sa môžu jesť raz týždenne vo varenej forme ("v uniforme").
Aby sa spomalilo vstrebávanie škrobových uhľohydrátov, je potrebné ich trochu podvariť (možnosť „al dente"). Varený škrob môže zvýšiť glykémiu. Pekárske výrobky sa delia aj podľa obsahu sacharidov a energetickej hodnoty. Je povolená obmedzená konzumácia produktov z tejto kategórie: ražný chlieb, doktorsky (chlieb), celozrnný, chlieb s prídavkom otrúb.
Jednoduché sacharidy (monosacharidy a disacharidy) sú kontraindikované u pacientov s cukrovkou. Majú vysoký GI, čo znamená, že sú nútene trávené, čo spôsobuje prudký skok v hladine cukru. Rýchle sacharidy sa hojne nachádzajú v rôznych cukrárskych výrobkoch a sladených nápojoch. Sladkosti v košíku môžu byť len diabetici. Ide o pečivo, marmelády a sladkosti, ktoré neobsahujú monosacharidy. Vyrábajú sa v špecializovanej výrobe a predávajú sa v supermarketoch, na oddeleniach pre diabetikov.
Čo sa týka sladidiel, ich použitie neovplyvňuje hladinu glukózy. V strave sú povolené v obmedzenej miere, pretože obsahujú syntetické zložky. Odporúčané náhrady cukru zahŕňajú: potravinové prísady E950 (acesulfám draselný), E951 (aspartám), E952 (cyklamát sodný), trichlórgalaktosacharóza alebo sukralóza, glykozid z listov rastliny stévia (steviazid). Xylitol a sorbitol majú vysoký obsah kalórií, takže je lepšie sa ich zdržať.
Veveričky
Správna výživa pri cukrovke nevyhnutne zahŕňa 20% bielkovín z dennej stravy. Z bielkovinových produktov telo dostáva esenciálne aminokyseliny, ktoré si nedokáže samo syntetizovať. Zároveň pomaly prebieha proces uvoľňovania glukózy z aminokyselín (glukoneogenéza) a jej resorpcia (absorpcia) do krvného obehu. Príjem bielkovín výrazne neovplyvňuje hladinu cukru v krvi.
Zdrojom bielkovín pre diabetikov sú:
- králičie mäso;
- hydina (diétne mäso kuracie, morčacie);
- chudé hovädzie (teľacie);
- morské plody (chobotnice, kraby, krevety, mušle atď. );
- huby (čerstvé, suché, mrazené);
- ryby s obsahom tuku do 8 % (treska šafranová, treska, treska belasá) mastné ryby (jeseter hviezdicový, makrela, halibut) sú povolené raz týždenne;
- vajcia a orechy (vlašské orechy, píniové oriešky, mandle, arašidy).
Dôležité! Orechy obsahujú veľa bielkovín, prispievajú k normalizácii metabolických procesov, ale majú vysokú energetickú hodnotu. Ich použitie musí byť obmedzené.
Tuky
Používanie živočíšnych tukov by sa malo čo najviac obmedziť z dvoch dôvodov: majú schopnosť urýchliť resorpciu glukózy do systémového obehu, vyvolať ukladanie cholesterolu na stenách krvných ciev, čo vedie k ateroskleróze. Metabolizmus lipidov (tukov) môžete regulovať nahradením živočíšnych tukov rastlinnými olejmi: olivovým, kukuričným, slnečnicovým, ľanovým. Rastlinné tuky nemajú účinok zvyšujúci cukor. Nemali by sa však zneužívať kvôli vysokému obsahu kalórií vo výrobkoch.
Okrem toho
Významnú úlohu vo výžive diabetikov zohrávajú mliečne a kyslomliečne výrobky. Kyslomliečne nápoje napomáhajú správnemu fungovaniu čriev, syry a tvaroh posilňujú kostrový systém. Pre diétnu diétu si musíte vybrať potraviny s nízkym obsahom tuku:
- kefír a fermentované pečené mlieko - 2, 5%;
- acidophilus - 3, 2 %;
- prírodný grécky jogurt a kyslé mlieko - 2, 5%;
- tvaroh - do 5%;
- syr Adyghe -18%;
- kyslá smotana a smotana - 10%.
Ovocné jogurty sú ochutené množstvom cukru, preto by bolo správne ich odmietnuť a uprednostniť prírodné produkty bez prísad. Jedlá pre diabetikov sú pripravované len zo schválených produktov.
Zakázané potraviny podľa kategórie
Diéta pre diabetikov je vyvinutá s prihliadnutím na vylúčenie jedál, ktoré sú nezdravé v zložení. Menu by nemalo obsahovať:
| Prvé jedlo | Mäsové vývary z bravčového, kačacieho, jahňacieho, kuracieho s kožou. Polievky pripravené na základe mastných vývarov (boršč, kapustová polievka, hodgepodge, kharcho, shurpa atď. ) |
| Hlavné jedlá | Jedlá z mletého, vyprážaného, duseného mäsa (bravčové, jahňacie, kačacie, husacie) |
| Prílohy | Zemiaky (vyprážané, hranolky, zemiaková kaša), biela ryža, cestoviny kategórie B, C, 1 a 2 triedy |
| Raňajkové jedlá | Vyprážané vajíčka, krupica, palacinky a lievance |
| konzervované občerstvenie | Rybie a mäsové konzervy (dusené mäso, paštéta), nakladané huby a zelenina, ovocie zavárané v sirupe, džemy |
| dezerty | Cukrovinky (pečivo, koláče, marshmallow); biela žemľa a pečivo z krehkého pečiva, sýte, lístkové cesto; sladkosti, čokoláda, zmrzlina; sladké peny, krémy; glazované tvarohy, sladká tvarohová hmota |
| Snackové výrobky | Čipsy, ochutené pochutiny a krutóny, pukance |
| Nápoje | Fľaškový čaj, sladké koktaily, balené džúsy, kakaové a kávové tyčinky 3v1, sladká sóda |
Okrem toho zákazu podliehajú potraviny z kategórie rýchleho občerstvenia, instantné cereálie s cukrom, údené produkty (prírodný alebo tekutý dym), ovocie s vysokým glykemickým indexom (figy, melón, hrozno, papája, karambol, guava). Klobásy (klobásy, klobásy) sú pre diabetikov zakázané pre vysoký obsah tukov a soli.
Základné pravidlá diéty "Tabuľka číslo 9"
Ak chcete zorganizovať diétu pre diabetes, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- vylúčiť jednoduché sacharidy;
- nahradiť maslo, masť rastlinnými olejmi;
- dodržiavať pitný režim (jeden a pol alebo dva litre tekutiny denne);
- dodržiavať racionálne jedlo (interval by nemal presiahnuť 4 hodiny);
- nezanedbávajte raňajky a pred spaním vypite pohár fermentovaného mliečneho nápoja;
- kontrolovať energetickú hodnotu výrobkov;
- neprejedajte sa (objem jednej porcie by nemal byť väčší ako 350–400 g);
- vylúčiť jedlá pripravené vyprážaním (povolené je iba dusenie, dusenie, varenie);
- obmedziť používanie stolovej soli a slaných potravín;
- zaviesť do stravy viac zeleniny, zeleniny a ovocia s nízkym GI.
Endokrinológovia a odborníci na výživu trvajú na vedení „diabetického denníka", do ktorého je potrebné zaznamenávať všetky zjedené jedlá, vypité nápoje a užívané lieky. Takýto denník vám umožní analyzovať dynamiku ochorenia a priamu závislosť glykémie od určitých produktov.
Možnosti menu pre diabetikov
Po rozhodnutí o povolených produktoch a vylúčení zakázaných jedál tvoria denné menu. Môžete použiť tradičné diabetické recepty alebo prísť s vlastnými.
| Prvé jedlo | Hlavné jedlá | Raňajkové jedlá | Výrobky na občerstvenie a popoludňajší čaj | Prílohy | Šaláty |
|---|---|---|---|---|---|
| boršč alebo kapustová polievka v slabom hovädzom vývare | dusené kuracie fašírky | parná omeleta so špenátom | čerstvé ovocie | pohánková alebo jačmenná kaša | "Fazuľa" (krabie tyčinky, fazuľa z konzervy, cesnak, paradajky) |
| hubová polievka (čerstvé alebo sušené huby) | dusená kapusta s králičím/hydinovým mäsom | ovsené vločky s ovocím | ovocné pyré | dusená brokolica (karfiol) | "Grécky" šalát (nahradiť feta syr feta syr alebo tofu) |
| hrachová, šošovicová alebo fazuľová polievka | plnená zelená paprika | varené vajcia, chlieb, syr Adyghe | diabetické vafle | zemiaky v šupke | šalát z morských rias s cibuľou a čerstvými uhorkami |
| ucho | kapustové rolky s kuracím mäsom | pšeničná kaša | fermentované pečené mlieko | cestoviny (kategória A) | kyslá kapusta s brusnicami |
| zeleninová polievka | dusené rybie koláče | jačmenná kaša | jogurt | dusená zelenina alebo zeleninové pyré | "Jar" (kapusta s mrkvou a čerstvými bylinkami) |
| kurací vývar s kuracími fašírkami | varené mäso alebo ryby | tvarohový kastról s bobuľami | perník (pre diabetikov) | kapustové rezne | zeleninový šalát s uhorkami, paradajkami a bylinkami |
| morská polievka | kurací guláš s paradajkami a kyslou smotanou (10%) | tvarohové koláče pečené v rúre | čerstvé bobule | šošovica s paradajkami, cibuľou, mrkvou | šalát "Metelka" zo surovej repy, kapusty a mrkvy |
Šalátové dresingy by nemali obsahovať mastné omáčky na báze majonézy. Povolený rastlinný alebo olivový olej, citrónová šťava, 10% kyslá smotana, obmedzená sójová omáčka. Nápoje: odvary z liečivých bylín, káva (bez cukru), čaj (oolong, čierny, zelený, červený, ibištek). Čerstvo vylisovaná šťava sa musí zriediť na polovicu minerálnou vodou bez oxidu uhličitého. Na maximalizáciu kvality života a oddialenie vývoja komplikácií musí diabetik sledovať hladinu cukru a správne jesť. Len tak sa dá kontrolovať priebeh ochorenia.